Quel cadre pour améliorer la littératie en santé ?
L’OCDE définit la littératie comme « l’aptitude à comprendre et à utiliser l’information écrite dans la vie courante, à la maison, au travail et dans la collectivité en vue d’atteindre des buts personnels et d’étendre ses connaissances et ses capacités ».
La littératie en santé représente les connaissances et les compétences personnelles qui s’accumulent au fil des activités quotidiennes, des interactions sociales et des générations. Les implications humaines et sociales d’une faible littératie en santé sont importantes.
La disponibilité des ressources dépend des structures organisationnelles, la façon dont les organisations et les systèmes sociétaux soutiennent la littératie en santé est donc un facteur important pour le développement d’une population en meilleure santé.
La littératie en santé est un déterminant modifiable de la santé et l’un des rares à répondre aux interventions individuelles/comportementales pour accroître les capacités personnelles et réduisant les exigences situationnelles vécues par les personnes dans différents contextes, par exemple l’hôpital, la clinique, la communauté.
Une amélioration sociétale à grande échelle de la littératie en santé nécessite une adhésion politique et une approche systémique pour développer sa capacité à tous les niveaux.
La littératie en santé est un choix politique
Partout dans le monde, des politiques systémiques de littératie en santé, ainsi qu’une planification stratégique, ont émergé à mesure que les gouvernements ont pris conscience de son importance pour la santé de la population (Autriche, Etats-Unis, Portugal, Ecosse, etc.). Cependant, alors qu’un mandat politique nécessite une réponse et une capacité systémique adéquate, jusqu’à présent, les politiques et stratégies manquent souvent de cette réponse systémique et d’un renforcement des capacités correspondantes pour mener à bien les actions décrites.
La littératie en santé organisationnelle est nécessaire, mais pas suffisante pour la transformation systémique
Le concept de littératie en santé organisationnelle fait référence à la mesure dans laquelle les organisations permettent équitablement aux individus de trouver, de comprendre et d’utiliser des informations et des services pour éclairer les décisions et les actions liées à la santé pour eux-mêmes et pour les autres.
Alors que la littératie en santé organisationnelle est nécessaire pour créer la transition vers des organisations de littératie en santé, ce n’est pas suffisant pour construire des systèmes ayant un impact durable.
La littératie en santé est une source essentielle d’autonomisation
L’autonomisation fait référence à un processus d’action sociale permettant aux personnes d’acquérir la maîtrise de leur vie dans le contexte de la modification de leur environnement social et politique afin d’améliorer l’équité et la qualité de vie. L’autonomisation du public et des patients, ainsi que des agents de santé, est nécessaire. Cela passe par fournir des informations de santé dont ils ont besoin pour reconnaître et assumer leurs droits et responsabilités afin d’accéder, utiliser et fournir des services appropriés ainsi que pour promouvoir la santé et prévenir, diagnostiquer et gérer les maladies.
Cependant, à l’heure actuelle, la littératie en santé reste une ressource humaine inexploitée et sous-développée dans de nombreuses régions du monde.
La littératie en santé réduit les disparités en tant que déterminant modifiable de la santé
Les contextes sociaux et culturels ont un impact sur la façon dont les personnes perçoivent et agissent sur les informations de santé et comment elles en tirent un sens. Si les normes culturelles ne correspondent pas aux valeurs dominantes d’un certain système de santé, même les personnes ayant une littératie adéquate en matière de santé peuvent avoir des difficultés à accéder aux services de santé, à communiquer avec les prestataires et à poursuivre une autogestion efficace. Les décalages culturels, les faibles niveaux socio-économiques et la discrimination historique, contribuent aux disparités en matière de santé et de soins de santé vécues par les personnes appartenant à des groupes minoritaires raciaux, ethniques et linguistiques. Cependant, la littératie en santé a son rôle à jouer dans ce contexte.
Un cadre pour renforcer la capacité du système de littératie en santé
Selon Leadbeater et Winhall (2020), l’acte de transformer les systèmes ne se produira que si des changements se produisent en combinaison aux niveaux micro, méso et macro du système.
Les auteurs proposent donc un cadre abordant ces éléments :
- Main-d’œuvre qualifiée en matière de santé : Accroître les compétences des professionnels en littératie en santé et faciliter l’utilisation des stratégies de littératie en santé afin d’augmenter le potentiel de changement de la pratique clinique et communautaire et de favoriser l’amélioration des résultats de santé.
- Organisations compétentes en matière de santé : Le renforcement des structures des organisations compétences impliquant la capacité institutionnelle, les structures de prestation de programmes et de services et le système d’intervention d’urgence.
- Gouvernance des données sur la littératie en santé : Alors que la recherche sur l’évaluation de la littératie en santé se développe dans le monde entier, la mise en œuvre de données systémiques sur la littératie en santé et de mécanismes de surveillance est rare. Les données, combinées à l’analyse, sont un atout unique pour tout système sociétal pour renforcer la gestion, l’optimisation opérationnelle, les informations sur les utilisateurs, la personnalisation et les prévisions.
- Services centrés sur les personnes basés sur l’engagement des utilisateurs et des environnements propices : Selon l’OMS, les services de santé intégrés centrés sur la personne placent les personnes et les communautés, et non les maladies, au centre des systèmes de santé, et permettent aux personnes de prendre en charge leur propre santé plutôt que d’être des bénéficiaires passifs des services. La capacité de littératie en santé est un fondement des services et des environnements centrés sur la personne et a été reconnue comme un élément clé des mesures de performance pour assurer le modèle collaboratif de soins centrés sur le patient, en particulier en ce qui concerne l’activation des patients, ceci dans la cocréation.
- Partenariats et collaboration intersectorielle : Les partenariats impliquant des intervenants publics et privés, les communautés et la société civile peuvent renforcer l’impact de la littératie en santé pour garantir que les groupes de population les plus défavorisés soient atteints.
- Technologies et innovations fondées sur la littératie en santé : le renforcement de la capacité de littératie en santé au niveau des systèmes doit adopter et intégrer la santé numérique et les innovations sociales, les plateformes de médias sociaux et les ressources numériques qui sont essentielles à l’avancement de la santé des individus et de la population.
- Investissements dans la littératie en santé et ressources financières : Les investissements stratégiques et l’affectation de ressources financières à l’avancement de la littératie en santé sont aussi des éléments nécessaires pour renforcer la capacité du système de littératie en santé.
- Leadership en littératie en santé : Le leadership en matière de littératie en santé peut être caractérisé par l’adhésion de la direction, l’esprit de pionnier, l’endurance, la persévérance et la confiance que la littératie en santé est un bien public.
Conclusion : la littératie en santé des systèmes — une voie viable à suivre
Il est impératif de reconnaître le potentiel inexploité de la littératie en santé comme un atout pour surmonter les défaillances du système et de présenter la capacité de littératie en santé des systèmes comme une solution innovante pour une voie à suivre viable. Ce n’est que lorsque des opportunités systémiques et de nouvelles innovations apparaissent que le système de littératie en santé prend de l’ampleur et devient efficace.
La littératie en santé en tant que déterminant modifiable de la santé est susceptible de perturber le statu quo car elle modifie le pouvoir des patients/utilisateurs ; les relations entre les patients et les professionnels, et le flux des ressources en fonction, par exemple, des priorités liées aux soins centrés sur la personne et à la distribution des services basée sur la valeur.
Pour en savoir plus sur cette étude :
Sørensen K, Levin-Zamir D, Duong TV, Okan O, Brasil VV, Nutbeam D. Building health literacy system capacity: a framework for health literate systems. Health Promot Int. 2021 Dec 13;36(Supplement_1):i13-i23. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8672927/ DOI: 10.1093/heapro/daab153.
