“Wat is belangrijk” voor ouderen? Een toolkit voor gezondheidssystemen om betere zorg voor ouderen te ontwerpen
In maart 2012 introduceerden Michael Barry en Susan Edgman-Levitan het concept om patiënten te vragen “Wat is belangrijk voor u”, naast de vraag “Wat is het probleem”. Hun doel was om zorgverleners voor te lichten over essentiele onderwerpen in het leven van hun patiënten die zouden kunnen leiden tot gepersonaliseerde zorgplannen.
“Wat is belangrijk” is de basis van het “Gezondheidssystemen aangepast aan ouderen”-initiatief, dat vier elementen van evidence-based zorg voor ouderen volledig omvat :
- Wat er toe doet: Zorg kennen en afstemmen op de specifieke gezondheidsdoelen en zorgvoorkeuren van elke senior, inclusief, maar niet beperkt tot, zorg aan het levenseinde, in alle zorgcontexten;
- Medicatie: Als medicatie nodig is, gebruik dan leeftijdsgeschikte medicatie die de zorg rond het levenseinde, de mentaliteit of mobiliteit van ouderen tussen verschillende zorgomgevingen niet verstoort;
- Geestelijke zorg: Voorkom, identificeer, behandel en beheer dementie, depressie en delirium in alle zorginstellingen.; en
- Mobiliteit: Ervoor zorgen dat oudere mensen zich elke dag veilig verplaatsen.
Het “Gezondheidssystemen aangepast aan ouderen”-initiatief definieert “wat is belangrijk” als het kennen en afstemmen van zorg op de specifieke gezondheidsdoelen en voorkeuren van elke oudere persoon voor zorg, inclusief, maar niet beperkt tot zorg aan het levenseinde, in alle zorgomgevingen. Het doel is om zorg en beslissingen af te stemmen op de gezondheidsdoelen van de oudere.
In het kader van het initiatief zorgt het element “Wat is belangrijk” voor communicatie en een permanente relatie met ouderen en hun verzorgers. In plaats van eenmalige gesprekken tussen ouderen en clinici, zouden “Wat is belangrijk”-gesprekken vaker moeten plaatsvinden (bijv. tijdens jaarlijkse bezoeken, belangrijke gebeurtenissen in het leven of veranderingen in de gezondheidstoestand) en gecoördineerd moeten worden tussen alle leden van het zorgteam.
Het opzetten van een systeem om te begrijpen, documenteren en handelen naar “wat is belangrijk” voor oudere mensen in gezondheidsorganisaties vereist een verandering in de organisatiecultuur, evenals opleiding van de clinici en aanpassingen van specifieke workflows en van het elektronisch medisch dossier. “Wat is belangrijk” is van groot belang voor ouderen, zorgverleners en gezondheidswerkers.
“Wat is belangrijk” voor ouderen is de basis van de relatie met het zorgteam en geeft vorm aan de zorg die ze krijgen. Het “Wat is belangrijk”-initiatief integreert zorg en besluitvorming in alle zorgomgevingen. Het is niet beperkt tot planning aan het einde van de levenscyclus. Het is daarom essentieel voor de bejaarde, het zorgteam en het gezondheidssysteem dat wat voor elke bejaarde belangrijk is, wordt geïdentificeerd, begrepen en gedocumenteerd om achteraf in alle zorgomgevingen te kunnen handelen en bij te werken in geval van veranderingen in zorg of levensgebeurtenissen.
Hoewel fundamenteel voor persoonsgerichte zorg, is de praktijk van “What is belangrijk” de minst ontwikkelde van de 4M’s[JS1] . Vanwege het belang ervan en de noodzaak om deze in de praktijk verder te ontwikkelen, is deze “Wat is belangrijk” Toolkit voor ouderen ontwikkeld door IHI met steun van de SCAN Foundation. Door het beste beschikbare bewijs van gezondheidsstelsels over de hele wereld samen te brengen, is de toolkit een startpunt en een uitnodiging om samen te leren hoe we ‘wat belangrijk is’ voor ouderen beter kunnen begrijpen en ernaar kunnen handelen, en de voortgang daarin kunnen meten.
Deze toolkit behandelt de volgende onderwerpen:
- Belangrijke overwegingen bij “Wat is belangrijk” -gesprekken: gesprekken bij bepaalde zorgcentra; -gesprekken in routinematige en terugkerende zorg
- Wie moet een “Hoe belangrijk” -gesprek beginnen?
- Wat te bespreken in een “Hoe belangrijk” gesprek?
- Begrijp de context en prioriteiten van het leven
- Veranker de behandeling in doelen en voorkeuren
- Hoe u senioren en verzorgers kunt voorbereiden op een “belangrijk gesprek
- Hoe u een effectief gesprek kunt voeren over “wat is belangrijk”: vóór, tijdens en na het gesprek;
- Documenteer belangrijke informatie
- Verwerk belangrijke informatie in het zorgplan
- Meet “wat is belangrijk”
De praktijk om te vragen “Wat is belangrijk” wint wereldwijd terrein. Er is echter nog steeds een kloof tussen wat zorgaanbieders weten over wat belangrijk is voor hun patiënten en de zorg die patiënten krijgen op basis van hun doelen en voorkeuren. Deze toolkit is ontworpen om de beste actuele informatie die beschikbaar is samen te brengen over hoe clinici en zorgorganisaties kunnen vragen en handelen naar ouderen “wat is belangrijk”, en om ervoor te zorgen dat gezondheidsdoelen en de zorgvoorkeuren van elke senior worden begrepen, vastgelegd en geïntegreerd in hun zorg.
Zelfs nu het aantal oudere mensen dat deelneemt aan “Wat is belangrijk”-gesprekken toeneemt, moet dit gebied nog worden ontwikkeld en getest. Deze toolkit is een startpunt en een uitnodiging om samen te leren hoe we “wat is belangrijk” beter kunnen begrijpen en ernaar kunnen handelen en de voortgang op dit gebied kunnen meten.
